基本药物电子交易模式初探 现有模式缺陷突出

　　自启动实施基本药物制度以来，争论一直不断，焦点之一就是基本药物集中招标采购模式。目前，一种提倡建立基本药物新型采购模式——电子交易中心（下称“交易中心”）的构想已展开调研。记者获悉，初步调研已经结束，相关报告已呈交给国家高层。

　　该构想的提议者、中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法表示，现行以省为单位的基本药物集中采购模式的缺陷非常突出，各省形成的基本药物中标价格70%大致相同，这意味着70%的重复劳动和大量的资源浪费，若建立交易中心，能够降低基本药物集中采购成本，从源头上消除集中式腐败滋生的机会。

现有模式缺陷突出

　　“最突出的问题一是无法可依，各地无法依据《招标投标法》和《政府采购法》进行药物集中采购；二是唯降价是取、劣币驱逐良币，目前各地普遍采用的四要素分层评标方法是10年前的研究成果，无法有效进行等效药品分类，不能形成等效药品比价竞争的局面；三是交易成本高，每个省都要聚集上千家药品生产企业来参加，类似一个大型药品交易会的规模，交易成本数以亿计。”

　　对于现行基本药物集中采购模式，李宪法如是评价。

　　由此，李宪法指出，由于现行基本药物集中采购模式的缺陷突出，致使利用各地政府所配置的药品集中采购资源已无法确保基本药物的获取。如不对基本药物集中采购模式进行全面优化和升级，即使导入“双信封”、“量价挂钩”、“单一货源承诺”等正确的方法，也无法消除唯降价是取、劣币驱逐良币的现象。

是颠覆而非改良

　　据李宪法介绍，交易中心将建立基本药物交易准备系统，在全行业统一基本药物交易的数据标准，建立基本药物生产流通主体的信用登记分类、采集和发布标准，建立健全支付信用、质量信用和供应信用体系。

　　交易场的设置以省为单位，合同条款由各省按照规定标准格式制定，生产企业可根据各省提出的不同交易条件分别制定交易要约，实行有差别的价格。对以省为单位的采购项目，提供招标、竞价等竞争性比价采购相关服务，对全国性集中采购项目，提供成交撮合相关服务。

　　在物流配送时，交易中心将依据基本药物配送企业行业等级标准来进行物流配送企业的分类，发布物流配送企业等级标准和供应信用信息。交易中心将对基本药物生产经营企业提供第三方支付服务，为医疗机构基药采购价款的第一付款人以及医疗机构，提供供应链融资服务。同时，交易中心还将起到价格发现的作用，即形成所有基本药物的平均成交价，进行价格指数发布，为价格主管部门提供基药政府指导价的数据支持。

　　李宪法认为，建立交易中心的核心价值是降低交易成本，规范交易行为，提高效率，是模式的颠覆而非改良。通过推动企业与医疗机构的直接交易和药品经营企业的物流化转变，减少中间环节和流通成本，并能够通过交易中心建立的采信和信用评价机制，引导各地按照质量和供应保障有限的原则遴选中标产品和配送企业，建立健全信用体系，从源头治理医药购销中的商业贿赂行为。

是否更优？

　　李宪法认为，交易中心是对以省为单位的药品集中采购制度的进一步完善。

　　由交易中心统一完成招标、投标、评标过程，但定标和中标仍需要以省为单位进行，由此，省（区、市）的基本药物采购供应管理工作重点将由目前的准入限价转向集中采购，政府投入建立的集中采购平台和采购组织仍将发挥不可或缺的重要作用。

　　而考虑到各地经济发展不平衡，交易场可以省为单位设置，生产企业可在一个招标、竞价项目中对所有交易场进行投标报价，一次性完成所有交易场的投标报价过程并依据各地的交易条件实行有差异的价格，满足各地不同层次的基本药物采购供应需求。

　　记者就交易中心与多位业内人士进行了交流。业内人士对交易中心给予了一定程度的认可，同时也对交易中心模式是否能铲除现行模式的弊端则表示担心。江西三精易安医药有限公司总经理杨昌顺认为，交易中心的核心价值在于减少人为干涉，从而提高供应链效率，但对药品招标的固有弊病，如质量评选、重视价格、以药养医导致的趋利性，仅凭一个药品交易中心恐怕难以解决。