已完成200例！中肿经口机器人造福广大患者

日前，40 多岁的刘女士在社区做核酸检测，检测人员意外发现她舌根部有巨大肿块，提醒她就医。

中山大学附属肿瘤医院头颈外科宋明教授接诊后，经过术前的精准评估和方案制定，利用达芬奇机器人，从口伸入器械，操作 90 分钟，成功将她舌根比乒乓球还大的肿瘤完整切除，术中无需气管切开，出血量不足 50 毫升。

据悉，中肿宋明教授团队目前已完成类似的经口机器人手术 200 例，手术量国内第一，患者 2 年生存率达国际水平。标志着这项技术的成熟、有序推广，可以为更广大的患者造福。

"刘女士几乎占据整个舌根部并向口咽腔突出。活检病理诊断考虑为舌根部涎腺源性恶性肿瘤，腺样囊性癌可能性大。" 宋明教授表示，由于涎腺源性恶性肿瘤对放化疗不敏感，手术是刘女士的最佳治疗选择。

如果按传统的手术治疗方式，刘女士是需要接受开放性手术，即将下唇及下颌骨裂开后进行舌根病灶切除，留下难以磨灭的瘢痕，影响美观并造成患者的社会心理障碍。

刘女士在手术后第 3 天开始经口饮水和进食流质食物，没有出现吞咽障碍和呛咳的情况，手术后第 5 天就拔除鼻饲管，完全恢复经口饮食。

作为一项新兴技术，经口机器人手术具有与开放手术和同期放化疗相似的疗效，同时具有创伤小、并发症少、术后颌面部无疤痕、吞咽功能恢复快、降低气管切开率等后两者所无可比拟的优点，正逐渐成为继同期放化疗和开放手术之后治疗口咽癌等头颈部肿瘤的最重要治疗选择。

至于费用，宋明教授表示，从单次手术价格来说，确实要比常规开放手术和内镜手术稍贵，部分还需自费，增加的部分主要为手术中使用的机械臂等设备耗材，比如一次开机费 2 万元左右。是否选择机器人手术，需掌握适应证，综合衡量后决定，有条件的患者可以根据自身情况进行选择。

据介绍，经口机器人手术平均手术时间 30～60 分钟，平均出院日是 5 天，以前传统大手术，两周都可能出不了院。

宋明教授透露，经口机器人术后患者放疗率降低到 30% 左右，六七成患者不用放疗了，大大除低了治疗强度、节约了医疗费用、减少放疗引起的毒副作用。" 因为我们觉得熟练应用机器人辅助手术，可以有非常好的切缘阴性率，从而达到很好的根治目标，所以，我们现在也结合患者的实际需求对一部分患者采取去放疗的做法，目前业内也逐渐形成这方面的共识，如果能做到高质量完成手术，是可以降低口咽鳞癌的治疗强度。"

宋明教授表示：" 在我院接受经口机器人手术的口咽癌患者的 2 年总生存率、无复发生存率分别为 94%、87.7%，口咽癌疗效达到国际先进水平。"

当然，根据随访观察，一旦复发，也有挽救的方法，再次手术或补充放疗，这一部分患者依然可以得到很好的救治。

需要强调的是机器人辅助系统不是 " 神 "，没有专业人士的熟练操作，它并不能发挥作用，对于专业人士来说思考如何合理地运用这些技术服务真正需要的病人。" 宋教授表示，目前机器人操作的器械，在设计方面更多针对胸腹外科，希望未来能有更好的开口器和更细小的器械被开发出来，能将口腔开得更大，更方便医生在口腔中施展手术。