2018年01月19日 | 医学影像大数据时代下，如何实现医院信息化管理？

在互联网+、大数据、云计算、人工智能风口翱翔的今天，信息化建设让现代医院管理焕发出了新的活力。尤其在新医改的持续推进下，国内医院纷纷改变传统的医院管理模式，运用信息化加强和创新医院管理，从科室内部向外延不断发展，最终服务于医疗改革的大目标。

千里之行，始于足下。在信息化建设的探索中，各大医院纷纷利用先进的数据管理平台，实现了现代医院管理模式，提升了医院的服务能力及运行效率，更好的满足了人民群众医疗卫生服务需求，南京鼓楼医院就是其中之一。

南京鼓楼医院信息化建设虽历史悠久，但由于受到医疗信息化发展的历史局限性制约，早期上线使用的信息系统以各科室的实用为目的，缺乏顶层设计和标准参照。长久以来，鼓楼医院在影像学医技方面面临的问题：不同供应商的局部系统共存，形成了各医技科室数据的横向断点，造成了医技和临床信息系统的数据信息不对称。对此，医院通过长时间的调研分析，与国内最大的IT解决方案与服务提供商东软集团，共同合作建立院级医学影像信息平台（以下称 “东软VNA影像信息平台”），以满足医院对于影像数据资源整合、互联互通、安全共享的需要。

自2016年该项目正式启动以来卓见成效，实现了全院包含放射、超声、内镜、病理在内的各类影像检查数据的标准化及统一发布、浏览，同时也提高了临床对于患者影像检查资料的获取便捷性和全面性。本网走访了南京鼓楼医院，对其使用效果一探究竟。

当问及选择东软来建设东软VNA影像信息平台的初衷时，南京鼓楼医院信息中心管理者表示，东软的起点很高，也遵循所有的国际/国内行业技术标准。2016年，我们决定将信息化重塑，把原来竖井式、独立建设并且已经形成信息孤岛的各类信息系统梳理、重新进行顶层设计。这第一步，就是以医学影像科作为试点，先整合影像平台。简而言之，就是只要有图像的都把它整合到这个新建的平台上来。目的主要包括三点：一、方便患者和医生查看自己在鼓楼医院做的所有影像诊断资料，让数据多跑路，患者少跑腿。通过这个医学影像信息平台，患者本人和医生都可以在线查询到在医院做的所有影像检查结果，不再需要拿个片子到处走了；二、方便医院对于医学影像的统一、标准、规范及质控管理，通过量化放射科人员的工作绩效，降低不规范的影像数据及人为操作不当而带来临床风险；三、通过影像数据平台的打造，探索系统整体升级改造的经验，为全院信息化重塑总结试点经验，从而推广到全院的信息化重塑。到目前为止，我们认为选择东软是正确的。首先，东软用了很短的时间便更换了放射的所有系统，包括CT、磁共振、平片、造影等，接着又将整个B超、胃镜、病理这些信息逐步建立到东软的影响数据平台，所有的信息都已建立到这个平台，其效果是非常可观的。

以患者为中心是鼓楼医院所坚持的理念，信息中心的定位一直是服务于临床，服务于患者，东软VNA影像信息平台给医院带来了一系列的方便、优势，因为有了这个好平台，医院的所有数据都整合到一起了，对于医院的课题研究也有好的提高。对于患者来说，改善了患者检查体验，从患者的就诊、检查预约、到诊排队，到诊断、取结果，通过信息化手段，引导患者有序检查，减少了三长一短的现象，提升了患者的满意度。

毋庸置疑，医疗数据中有超过90%来自于医学影像数据。海量影像数据的信息化管理尤其重要。基于此，东软与影像科合作设计并开发了质量控制系统、读片会诊系统、绩效考核系统三大系统，实现影像检查的全流程质控，通过统一、标准细化的信息系统对检查诊断的各个环节做全面质控。

   “这三大系统全面实现了科室的精细化管理。质量控制系统包括随机质控、主动质控、集中质控。随机质控随机抽取每个医生需要签的报告，比如说我上班去签报告，一天要去签50份，随机质控系统设置了随机抽取这50份的1%到3%的图像，这个就很公平。随机抽下来的话，全年是平均的。另外，对于不合格的、质量差的报告，医生可以主动进行评分，这个就是主动质控。集中质控指所有医生聚集在一起，在系统里随机抽取报告，然后进行评分。值得一提的是，抽取出来的报告都是匿名的，这体现了公平性。”鼓楼医院医学影像科副主任张冰坦言，“整个质控系统帮助我们实现了科室的公平公正管理，也减轻了医生的工作负担，提高工作效率，对我们科室的帮助很大。”

科技是第一生产力，对于医学而言好的病例便是最好的财富，它对于医生诊断疾病能力的提高和疾病的控制预防都至关重要。对于大量的病例资料，东软又是如何实现信息化管理呢？张主任绘声绘色的说道：“作为医生必须要会诊断一些疑难病例，以前医生都是会讲疑难病例，但是日积月累下来，很多病例都不见了，没有人把它写下来，东软设计的读片会诊系统，记录了病人从开始入院之后所有的经历，包括他们做的所有检查全部囊括在内，庞大的病例数据对于我们写论文，做课题研究以及学科内涵建设都是非常有价值的。”

医院绩效考核系统作为医院管理的重要手段，就是要能够帮助医院提升医疗生产力。医院绩效考核是一把双刃剑，如果考核机制公平，将能够大大激发医护人员工作的积极性、主动性；反之，失之公平，就会打击医护人员的工作热情，不利于医护人员保质保量地做好诊疗工作。对于东软建立的绩效考核系统，张主任表示很满意：“绩效考核系统主要是要确保公平、提升效益、提高效率、保持平衡。在读片会诊时，设计签到系统以及随机抽取发言，这对于医生的个人成长是有益的。关于医生的工作量，人为的统计是很难实现的，而通过这个系统，我们随时都能查看医生和技师的工作情况。”

信息化建设是促进医院现代化建设，提高医院经营质量和效益，提升医院综合竞争力不可缺少的必要因素。路漫漫其修远兮，在信息化快速发展以及人们对医疗服务需求越来越高的将来，如何继续创新技术，开发出更多的可能性，或许是下一个机遇和挑战。