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2018年01月26日 | 应用生命雷达识肿瘤
2018-01-26 来源：青岛日报
随着医疗技术水平的进步，恶性肿瘤已从不治之症转变为一种可以长期生存的慢性疾病，而治疗恶性肿瘤的关键就是早期发现，及时去除病灶，并显示肿瘤对抗肿瘤药物的敏感性。在这些方面，PET-CT （正电子发射计算机断层显像）作为一项全身检查影像技术，具有无可比拟的优势。
目前，市中心医疗集团的影像技术水平已走到了全市前列。该院分子影像科主任王艳丽表示，市中心医疗集团2007年成立分子影像科，并引进了青岛第一台PET-CT机，开创了我市 PET-CT诊疗服务的先河。现在，市中心医院分子影像科已经发展成为青岛大学医学院教学科室、青岛市分子影像诊断特色专科、青岛市分子影像研究中心，每年应用 PET-CT检查诊断超过3000人次，诊断准确率在96%以上。
PET-CT全身检查发现早期肿瘤
很多人对PET-CT并不熟悉。王艳丽介绍说，PET-CT其实是核医学的PET和大家熟悉的CT结合在一起的产物。PET的原理是通过静脉向人体内注射一种核素示踪剂，普通细胞对这种核素并不敏感，但肿瘤细胞却能吸收核素，这些核素能发出γ射线，PET可以采集到射线然后对这些核素进行定位。
“PET-CT是一种真正意义上的分子代谢显像，它不仅能早期灵敏地发现病灶，并能反映病灶中细胞的功能状态。”王艳丽说，每年前来中心医疗集团接受PET-CT诊断的患者超过3000人，其中部分患者是怀疑患有肿瘤，试图通过PET-CT全身检查发现早期肿瘤。很多患者是在抽血检查时发现体内肿瘤标志物含量提高，但此时患者身体没有任何症状，医生也不能确定肿瘤的位置，如果没有PET-CT，患者就要用排除法，通过胃肠镜、胸部CT等一项一项查找肿瘤。PET-CT单笔检查费用相对较高，但提升了治疗的时效性和准确性，让患者不用在多个科室逐项检查，为患者节约不必要的检查费用，更重要的是从病魔手中“抢”到了时间。
“还有一部分患者是已经确诊患有肿瘤，通过PET-CT寻找肿瘤原发灶和转移灶，对肿瘤进行分期。要判断患者体内的肿瘤是否是恶性的，有时候需要做穿刺活检，而传统CT和核磁能够显示病灶，却无法保证穿刺位置就是肿瘤的活跃区，穿刺到肿瘤坏死位置就无法进行准确的病理诊断，而通过PET-CT能够保证‘一刺即准’。在肿瘤治疗过程中，PET已经能够明确显示肿瘤细胞的活跃性是否降低，从而帮助医生判断患者是否对正在使用的对抗肿瘤药物敏感，从而指导临床医师选择有效的抗肿瘤方法，还可以为放疗提供精确的生物靶区定位。”
做一次PET-CT受到的辐射并不高
PET-CT虽然是两种放射型设备的结合，但PET-CT中使用的 CT为低剂量CT，同时PET药物为符合人体生理的短半衰期药物，因此，做一次PET-CT所受到的辐射，不高于一次增强胸部CT。王艳丽说，并不是所有人都需要做 PETCT检查，应该遵循从简到繁的原则，严格把握适应症，不应滥用。
同样是做PET-CT，如何能够体现医生的能力呢？王艳丽说，PETCT医生的价值体现在诊断的准确性上，在这个方面，市中心医疗集团分子影像科10年来积累了大量的经验。从2007年率先引进 PET-CT到现在，该院已经接诊了超过2.5万人次的患者，并对患者进行追踪回访，与各大医院的病理科联系，通过实际病例不断总结经验，到现在诊断准确率达到96%以上。其中，肺单发孤立结节诊断难度较大，容易与结核、真菌感染混淆，有些肿瘤还会出现假阴性，很容易被漏诊，通过不断总结经验，该项PET-CT诊断准确率已经从 85%提高到95%以上。
史海拾趣
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