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2018年09月27日 | 能测心电图的新款 Apple Watch，用处究竟有多大？
2018-09-27
在这一次 2018 苹果的秋季发布会上，当 Jeff Williams 在台上宣布新一代的 Apple Watch Series 4 将支持测量心电图（ECG）时，台下响起的掌声和欢呼声，似乎比 iPhone XS 登场时还要响亮和持久。事实上，早在去年年底，Bloomberg就曾爆料苹果正在研发为 Apple Watch 添加测量心电图的功能。那么，能测心电图的 Apple Watch，用处究竟有多大？
浅识心电图
在详细了解 Apple Watch 提供的心电图测量功能之前，我们不妨先简单了解一下心电图的基本原理和作用。
大家都知道，我们全身的血液循环是通过心脉搏动实现的，每一次心脏起博点放电，使活动电位传导到整个心肌从而使心肌收缩。这些微弱的电信号还会进一步传导至人体体表，通过在体表布置收集电信号的采集点，最终将电信号转换为我们常见的心电图。
由于在身体不同部位采集到的电信号强度和精度都是不同的，一般来说，布置的采集点越多，最终绘制的心电图也就越精准，医院里最常用的 12 导联心电图，就是在人体上布置 10 个电极采集点。
如上方右侧所示，一个正常人的心电图，每一次波段基本都是同一个模式的图形，代表了心脏不同部位兴奋的阶段。像这样正常的心电图，一般称为「窦性心律」。
当偏离正常模式时，就代表我们的心脏健康出现了问题，如心肌缺血时 T 波会发生异常，而心肌梗塞时 ST 波段则会异常。医生正是通过解读心电图的模式异常，来了解我们出现了哪些心脏健康问题。
Apple Watch 的心电图，做到了什么水平？
在发布会上，Jeff Williams 着重强调了，Apple Watch 是首个面向普通消费者的 OTC 测量心电图设备。作为普通人，最自然的疑问就是：Apple Watch 测量的心电图，做到了什么水平，是否可以达到医用级的水平？
同样是在发布会上，苹果请到了美国心脏协会的主席上台为 Apple Watch 背书，并表示 Apple Watch 的心电图功能得到了 FDA（美国食品药品监督管理局）的许可，作为二类设备上市。在 FDA 的许可文件中，我们可以看到如下声明：
Apple Watch 测量的心电图，仅可用于区分上文提到的正常「窦性心律」和异常的「房颤(AFib)」。所谓房颤，常指上文提到的心电图中 P 波段消失，是一种最常见的心律失常，心脏跳动过快且节奏不规则，也是许多其它严重健康问题的先兆。Apple Watch 的心电图不建议用于其它类型的心律失常。
仅作为信息了解用途，不可替代专业的医疗设备和专业医疗人士的诊断。
不适用于22 岁以下的人群。
可见，Apple Watch 作为单导联测量，其精度和准确性自然无法比肩专业的 12 导联设备，使用场景仅仅局限于区分「窦性心律」和「房颤」，其它的心肌梗塞、缺血、早搏等，都并不适用。
但在区分正常心律和房颤这一细分领域，Apple Watch 的表现还算不错。在一项 Apple 和斯坦福大学联合举办的研究中发现，针对 588 例样本，其中一半人心律正常，一半人有房颤，Apple Watch 可以识别出 98% 有房颤的人，以及 99% 的正常人。
虽然 Apple Watch 提供的心电图适用场景有限，但它胜在便捷性。想像一下，原本需要前往医院才能完成的检查，现在，在你的手腕上就能完成了，这个过程，不过短短几十秒钟。
Apple Watch 测量心电图仅需 30 秒
想要用 Apple Watch 测量心电图，只需要将手指放在数字表冠（Digital Crown）上 30 秒，配合全新的 ECG app，就能获得你的心电图。
当你将手指放在数字表冠上时，Apple Watch 实际上通过两处在采集你两只手上的电信号：
数字表冠：通过一个钛电极，测量你指尖的电信号；
手表背部：在背面的蓝宝石层上，附着了一层超薄的硅铬氮化碳，用于测量手腕的电信号；
不过，Apple Watch Series 4 的心电图测量功能，第一批仅限美国本土，在国内并不能使用。并且，即使是在美国，在正式上市时也还不会支持心电图测量，需要等待今年晚些时候的固件更新，才会带来 ECG app 和心电图测量功能。这可能和各个国家需要单独通过审批有关，就像在中国，医疗相关的器械需要通过 CFDA（中国国家食品药品监督管理局）的批准，才能正式上市。
那么除了 Apple Watch，国内有没有可以测心电图的可穿戴设备呢？事实上，虽然苹果在发布会上宣称 Apple Watch 是首个面向普通消费者的 OTC 测量心电图设备，但早在去年，国内小米生态链旗下公司华米就推出了AMAZFIT手环，支持测量心电图，甚至还会自动把异常报告传给云端医生，由其给出建议和预警，而其售价只需 699 元。不过，目前并没有太多的实测体验报告，无从知晓华米手环测量心电图的准确度如何。
虽然距离国内用户体验到 Apple Watch 的心电图功能还有一段时间，但相比几年前 Apple Watch 上市时模糊的产品定位，如今苹果已经将其聚焦在了三个方面：即健康（Health）、锻炼（Workout）、保持联系（Connect）。
健康作为排在首个的场景，随着心率检测、防摔倒检测、SOS 紧急求助、心电图测量等功能的加入，已经不容小觑。可以预见的是，未来苹果还会为 Apple Watch 加入更多传感器，来支持更多健康数据的采集，也许在明年的 Apple Watch 上，我们就能见到同样在媒体传言中的无创血糖检测了。
史海拾趣
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