数字医疗基本结构及应用软件分享

基本结构

　　数字化医疗无论将来如何发展，都是以现有技术为基础的，未来医院的功能无论有多么强大，它都是在一个基本的结构上实现的，可以将这个结构简单的归纳为4个部分-数字化的医疗设备，数字化设备构成的网络，网络之上的数字化医疗系统以及基于数字化的医疗系统的服务。 　　

数字医疗设备 　　

　　数字化的成像设备，如CT、MRI、CR、DR、ECT等，是构成数字化的医疗设备的主要部分。它们多有符合DICOM3.0（主要规定数字医学影像和相关信息的格式及其信息交换方法的标准）的标准接口，可以直接从数字接口采集图像数据，与PACS的连接较为容易；对较早使用的数字化设备，由于无标准的DICOM接口，各个生产厂家的数字格式和压缩方式不同，需要解决接口问题才能进行连接。对于模拟图像的采集，最近的DICOM标准也有相应的规定。随着DICOM3.0接口的不断广泛普及应用和国际行业标准的HL7（Health Level7,主要是规范在医疗环境中的电子数据交换标准）的建立，使过去不同厂家生产的医疗设备能够有机地联系起来，还能和HIS融为一体，真正形成信息共享网络，实现数字化，方便临床科室的查询和调用。 　

应用软件系统 　　

医院信息管理系统（Hospital Information System，HIS）

　　医院信息管理系统是数字化医疗的重要组成部分，可以使临床科室更加方便快捷地处理和利用各种临床医疗数据，如病人的医嘱、病程记录、药品情况、检验结果、医疗费用等。HIS应包括以下子系统：门诊基价收费管理、药库管理、药房管理、出入院管理、病区医嘱管理、电子病理管理、检验结果管理等。现在医院所用的"军字一号工程"和"金卫工程"就是属于该系统成功应用的典范。 　　

医学图像的存档和通讯系统（Picture Archiving and Communication System， PACS）

　　医学图像的存档和通讯系统是临床医学、医学影像学、数字化图像技术与计算机技术、网络通讯技术结合的产物，它将医学信息转化为计算机能够识别的数字形式，通过计算机和网络通讯设备，完成对医学图像信息及相应信息（资料）的采集、存储处理及传输等功能，使医学信息资源共享，并得到充分应用。它使临床医师能迅速、准确地获得所需要的医学影像信息及其相关的医学影像诊断报告、病历资料、病情记录、临床检查（检验）、报告、治疗记录等信息，以及查询与该医学影像相关的多种影像设备的图像信息，以便对医学影像做全面综合分析，做出明确诊断和拟定恰当的治疗方案。 　　

放射科信息系统（Radiology Information System， RIS）
　　
　　放射科信息系统主要是用于放射科科室管理，病人安排，照片检索、记录等。完整的RIS包括了从病人进入放射科开始的一切文本信息记录、放射科的日常工作管理、病例的统计和科研的需要。 　　

HIS、PACS和RIS三者的关系

　　HIS和RIS保存着病人的人口学信息和临床资料数据，也保存和传递病人的图形即图像资料。PACS主要保存病人的图像数据，也使用HIS和RIS中已有的病人信息，从HIS和RIS中直接获得可避免重复输入，减少错误的发生。在书写诊断报告和复查时，工作站在显示病人图像的同时，还能显示HIS和RIS中病人的各种临床资料；临床医生也可以在HIS中看到病人的检查图像，达到信息共享。 　　

　　做影像检查时，病人资料从HIS和RIS中传输到PACS；对于曾有过影像检查的病人，随着病人信息的到来，PACS能够长期保存的图像检索调出传输到书写报告的工作站，便于前后对照。检查完成后，图像和诊断报告随即传回到HIS和RIS，临床医生能立即看到。